保険診療について

1.患者様の負担金額が軽くなる

窓口で保険証を提示すると、実際にかかった医療費の全額（10割）
ではなく、その一部（通常は1〜3割）を支払うだけで、
必要な診察、検査、お薬の処方などを受けることができます。
残りの医療費（7〜9割）は、私たちが毎月納めている保険料や
税金などで運営されている「健康保険」が、医療機関に
支払ってくれる仕組みになっています。

2.高額療養費制度の対象になる

高額療養費制度とは、かんたんに言えば
「1ヶ月に支払う医療費の自己負担には『上限』がある」という制度です。

もし病院の窓口で支払ったお金が、その人の所得に応じて決められた
「上限額」を超えた場合、超えた分のお金はすべて
後から払い戻されます。

ただし、この制度が使えるのは、健康保険が適用される
「保険診療」だけです。
これまで、体外受精などの不妊治療は「自費診療」だったため、
治療費が50万円、100万円とかかっても、
その全額を自己負担する必要があり、
この高額療養費制度は使えませんでした。
それが、2022年4月から不妊治療が「保険診療」になったことで、
ついに高額療養費制度が使えるようになりました。

これにより、高額になりがちな不妊治療であっても、
月々の自己負担額は一定の上限までに抑えられるようになり、
経済的な負担が大きく軽減されることになったのです。

3.先進医療と併用できる

不妊治療の保険診療は、国が定めた「先進医療」と組み合わせて
（併用して）受けることが認められています。
この仕組みは「保険外併用療養費制度」と呼ばれるもので、
患者様の治療の選択肢を広げるための特別なルールです。
もし併用が認められていなかった場合、
保険診療と「国が認めていない自由診療」を混ぜる「混合診療」は
禁止されており、もし行うと基礎的な治療も含めて
すべてが全額自己負担になってしまいます。

先進医療は、国が「将来的に保険適用にするか評価中の、
有効性・安全性が認められた技術」として例外扱いになっているため、
安心して保険診療と組み合わせることができるのです。

保険適用の範囲について

不妊治療の保険適用でできるものは下記です。

各種検査

不妊治療の保険適用でできるものは下記です。
【女性】
・超音波検査（エコー）
卵胞（卵子が入った袋）の発育状態や、子宮内膜の厚さを
確認するために行います。
子宮筋腫や卵巣嚢腫（のうしゅ）などの有無も調べます。

・血液検査（ホルモン検査）
採血により月経期（生理中）：FSH（卵胞刺激ホルモン）、
LH（黄体化ホルモン）、E2（卵胞ホルモン）や
黄体期（高温期）：P4（黄体ホルモン）、
プロラクチン（乳汁分泌ホルモン）など、
その他：甲状腺機能（TSH、FT4）についてのホルモンの値を
調べます。

・AMH検査（抗ミュラー管ホルモン）
卵巣内にどれくらいの卵子が残っているか（卵巣予備能）の
目安を調べる血液検査です。

・子宮卵管造影検査（HSG）
卵管（卵子と精子が出会う管）が詰まっていないか、
子宮の形に異常がないかを調べるレントゲン検査です。

・子宮鏡検査（ヒステロスコピー）
細いカメラを子宮内に入れ、ポリープや筋腫、
着床の妨げになる異常がないかを直接観察する検査です。

・性交後試験（フーナーテスト）
性交渉の翌朝に、子宮の入り口の粘液（頸管粘液）の中に、
運動している精子がどれくらいいるかを調べる検査です。

・感染症検査
B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIVなど、
治療を行う上で必要な感染症の検査です。

・クラミジア検査
卵管が詰まる原因となるクラミジア感染の有無を調べます。

【男性】
・精液検査
精液の量、精子の数、運動率、形態などを調べる、
男性不妊の基本的な検査です。

・血液検査（ホルモン検査）
精子を作る機能に関わるホルモン（FSH、LH、テストステロンなど）
を調べます。

・感染症検査
女性と同様に、B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIVなどの検査を行います。

一般不妊治療

・タイミング法
医師が超音波検査などで排卵日を予測し、
最も妊娠しやすいタイミングで性交渉を持つよう指導する方法です。

・人工授精（AIH）
採取した精液から良好な精子を濃縮し、
排卵のタイミングに合わせてカテーテルで直接子宮内に
注入する方法です。

・排卵誘発法
排卵がうまくいかない場合に、内服薬や注射（排卵誘発剤）を
用いて排卵を促す治療です。

高度不妊治療（ART）

・採卵術
卵巣から卵子を採取する手術です。

・体外受精（IVF）
採取した卵子と精子をシャーレ（培養皿）の上で出会わせ、
受精させる方法です。（ふりかけ法）

・顕微授精（ICSI）
体外受精で受精が難しい場合に、細い針を使って
顕微鏡下で一つの精子を卵子に直接注入する方法です。

・受精卵・胚培養
受精卵を専用の培養液で数日間育て、
胚（受精卵が細胞分裂したもの）にします。

・胚移植術
育てた胚をカテーテルで子宮内に戻す処置です。

・胚凍結保存
移植しなかった良好な胚を、将来の移植のために
凍結して保存する技術です。

その他

・薬剤
上記の治療（排卵誘発、黄体補充など）で
使用される内服薬や注射薬も保険適用の対象です。

・先進医療
先進医療は全額自己負担ですが、保険診療との併用が可能です。

保険適用の対象者について

不妊治療における保険適用の対象についてご説明いたします。
対象者には主に年齢制限や、回数制限がございます。

一般不妊治療

高度不妊治療