新鮮胚移植

新鮮胚移植とは？基礎知識と仕組み

新鮮胚移植の定義とタイミング

不妊治療（体外受精・顕微授精）において、「胚移植」は最も緊張感が高まる重要なステップです。その中でも「新鮮胚移植」とは、卵巣から卵子を採卵し、受精させてできた受精卵（胚）を、凍結保存せずにその採卵と同じ周期内に子宮へ戻す治療法のことを指します。

通常、採卵から2〜3日目、あるいは5日目に行われます。採卵されたばかりの新鮮な状態の胚を体内に戻すため、自然妊娠のプロセスに近く、受精卵にかかる物理的なストレスが少ないのが特徴です。かつては体外受精といえばこの方法が一般的でしたが、現在は凍結技術の進歩により選択肢の一つとして位置づけられています。

「初期胚」と「胚盤胞」の違い

新鮮胚移植を行う際、戻す受精卵の成長段階には大きく分けて2つのパターンがあります。

初期胚移植（分割期胚移植）	これは採卵後2〜3日目、細胞が4〜8分割した状態で移植する方法です。 体外での培養期間が短いため、受精卵へのストレスを最小限に抑えられます。
胚盤胞移植	採卵後5〜6日まで培養を続け、着床直前の状態まで育った胚を移植します。 より生命力の高い胚を選別できる反面、体外培養の環境に適応できず成長が止まってしまうリスクもあります。

新鮮胚移植では、子宮内膜と胚の成長のタイミング（着床の窓）を合わせるため、初期胚で戻すケースが多く見られますが、患者様の状態によって医師が最適な時期を判断します。

新鮮胚移植と凍結胚移植の決定的な違い

プロセスの比較

新鮮胚移植と、対になる「凍結胚移植」の最大の違いは、「採卵した周期に移植するか、一度リセットするか」という点です。

新鮮胚移植は、採卵から数日後にすぐ移植を行うため、治療の全工程が1つの生理周期内で完結します。これに対し、凍結胚移植（融解胚移植）は、受精卵を一度マイナス196度で凍結保存します。そして、次周期以降にホルモン剤などで子宮環境を整えてから、胚を融解して移植を行います。 つまり、「採卵」と「移植」をセットで行うのが新鮮胚移植、別々の周期に切り離して行うのが凍結胚移植です。このプロセスの違いが、治療期間や体調管理の方法に大きく影響します。

ポイント

新鮮胚移植	「採卵」と「移植」をセットで同周期に行う
凍結胚移植	「採卵」と「移植」別々の周期に切り離して行う

身体への負担とホルモン環境の違い

新鮮胚移植を行う採卵周期では、質の良い卵子を多く育てるために排卵誘発剤を使用することが一般的です。そのため、採卵直後の卵巣は腫れていたり、ホルモンバランスが通常よりも高くなっていたりします。 新鮮胚移植では、この「排卵誘発の影響が残っている状態」で着床を目指すことになります。

一方、凍結胚移植では、採卵による卵巣の腫れが治まり、ホルモンバランスが正常に戻るのを待ってから移植します。子宮内膜の状態だけに集中してホルモン補充を行えるため、母体のコンディションとしては凍結胚移植の方が万全な状態で臨めるケースが多いとされています。しかし、新鮮胚移植には「通院回数が少ない」「トータルの期間が短い」という身体的・精神的メリットもあります。

新鮮胚移植を選ぶ3つのメリット

【メリット1】治療期間が短く、最短で妊娠判定ができる

新鮮胚移植の最大のメリットは、妊娠までのスピード感です。 採卵を行ったその周期に移植まで完了するため、順調にいけば採卵から約2週間後には妊娠判定を受けることができます。

凍結胚移植の場合、採卵後に一度月経を見送り、次の周期で子宮内膜を調整してから移植するため、採卵から移植までに1〜2ヶ月程度のタイムラグが発生します。「一日でも早く赤ちゃんを授かりたい」「年齢的な焦りがあるため、時間を無駄にしたくない」と考える方にとって、タイムロスなく治療が進む新鮮胚移植は大きな魅力です。

【メリット2】受精卵の凍結・融解ダメージがない

現在の凍結技術（ガラス化法など）は非常に進歩しており、受精卵へのダメージはほぼないと言われていますが、それでもゼロではありません。理論上、凍結と融解のプロセスを経ることで、わずかながら細胞にストレスがかかったり、稀に融解時に変性してしまったりするリスクがあります。

新鮮胚移植であれば、培養液から取り出した受精卵をそのまま子宮に戻すため、凍結・融解による物理的なダメージやリスクを完全に回避できます。「受精卵本来の力を信じて、ありのままの状態で戻してあげたい」と考える場合、新鮮胚移植が適しています。

【メリット3】凍結費用がかからず経済的負担が少ない

不妊治療は経済的な負担が大きいものです。新鮮胚移植の場合、受精卵を凍結保存する工程がないため、それに伴う費用をカットできます。 「胚凍結技術料」や「凍結保存管理料」、「融解技術料」などが不要になります。これらは数万円から十数万円単位になることもあり、トータルの治療費を抑えたい方にとっては大きなメリットと言えるでしょう。

※ただし、余剰胚ができた場合は、次回の治療のために凍結保存を行うことが一般的ですので、その場合は費用が発生します。

知っておくべきデメリットとリスク

【デメリット1】卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスク

新鮮胚移植で最も注意しなければならないのが、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクです。 多くの卵子を採るために排卵誘発剤を使用すると、卵巣が大きく腫れ、腹水が溜まりやすくなります。この状態でさらに妊娠が成立すると、妊娠によるホルモン（hCG）の影響でOHSSが重症化し、血栓症や呼吸困難などを引き起こす危険性があります。

採卵数が多い場合や、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の方など、OHSSのリスクが高いと医師が判断した場合は、母体の安全を最優先して新鮮胚移植を中止し、全胚凍結（全ての受精卵を凍結して次周期以降に回すこと）に切り替えることが推奨されます。

【デメリット2】子宮内膜の状態と着床率への影響

着床（妊娠）するためには、「良好な受精卵」だけでなく、それを受け入れる「フカフカの子宮内膜」が必要です。 しかし、新鮮胚移植を行う採卵周期では、排卵誘発剤の影響でホルモン値が急激に上昇しており、子宮内膜の成熟が進みすぎてしまうことがあります。

受精卵の発育と子宮内膜の受け入れ態勢（着床の窓）のタイミングがズレてしまうと、いくら良い卵を戻しても着床しません。これを「子宮内膜と胚の非同期」と呼びます。この環境要因により、統計的には凍結胚移植に比べて着床率・妊娠率がやや劣る傾向にあります。

【デメリット3】子宮外妊娠の可能性について

体外受精であっても、子宮外妊娠（異所性妊娠）のリスクはゼロではありません。 自然妊娠に比べれば頻度は低いものの、胚移植の際に注入された培養液とともに受精卵が卵管の方へ流れてしまい、そこで着床してしまうケースがあります。

いくつかの研究報告では、凍結胚移植よりも新鮮胚移植の方が、子宮の収縮運動が活発な時期に行われるため、受精卵が卵管へ移動してしまいやすく、子宮外妊娠のリスクがわずかに高いというデータもあります。ただし、これはあくまで統計的な傾向であり、過度に恐れる必要はありませんが、リスクの一つとして知っておくべき事項です。

【徹底比較】妊娠率が高いのはどっち？

統計データから見る成功率の傾向

日本産科婦人科学会のデータや世界的な生殖医療の統計を見ると、全体的な傾向として「新鮮胚移植よりも凍結胚移植の方が、妊娠率・出産率が高い」という結果が出ています。 具体的な数字は年齢やクリニックの成績により異なりますが、一般的に凍結胚移植の方が10〜20％程度成功率が高いとされることが多いです。

これは前述の通り、凍結胚移植の方が「子宮内膜の状態を万全に整えられる」ためです。特に、多くの卵子が採れた（高刺激を行った）周期においては、この差が顕著に現れます。一方で、自然周期や低刺激周期での採卵であれば、ホルモンバランスの乱れが少ないため、新鮮胚移植でも十分高い妊娠率が期待できます。

なぜ現在は「凍結胚移植」が主流なのか

現在、多くの不妊治療専門クリニックでは、初回から全胚凍結を行い、次周期に移植する方針（全胚凍結策）を推奨する傾向にあります。 理由は大きく2つあります。

母体の安全確保（OHSS回避）	採卵後の腫れた卵巣を休ませることができる。
着床環境の最適化	ホルモン補充周期などで子宮内膜をコントロールしやすく、着床の窓を合わせやすい。

「急がば回れ」という言葉通り、1ヶ月待って環境を整えた方が、結果的に妊娠への近道になるケースが多いことがわかってきたため、現在は凍結胚移植が主流となっています。しかし、全ての人が凍結胚移植でなければならないわけではありません。

新鮮胚移植が向いている人・向かない人

新鮮胚移植を推奨されるケース

以下のような方には、新鮮胚移植が適している、あるいは推奨される場合があります。

採卵数が少ない場合	低刺激や自然周期で採卵し、卵胞ホルモンの値が上がりすぎていない場合、子宮内膜への悪影響が少なく、新鮮胚移植でも高い成功率が見込めます。
高年齢の方や卵子の質が心配な場合	体外培養の期間を短くし、早めに子宮内へ戻すことで胚の負担を減らしたいケース（初期胚移植）。
とにかく早く妊娠したい方	仕事の都合やライフプランにより、治療期間を短縮したい場合。
凍結に耐えられない可能性がある胚	体外培養の期間を短くし、早めに子宮内へ戻すことで胚の負担を減らしたいケース（初期胚移植）。

新鮮胚移植を避けるべきケース

逆に、以下のような場合は新鮮胚移植を見送り、全胚凍結を選択すべきです。

OHSSのリスクが高い人	採卵数が15個以上など多い場合、E2（エストラジオール）値が著しく高い場合。
子宮内膜が薄い場合	排卵誘発剤の影響で内膜が厚くならず（7mm以下など）、着床に適さないと判断された場合。
ホルモン値（P4など）が上昇している場合	採卵前に黄体ホルモンが上がりすぎていると、着床の窓がズレてしまい妊娠率が下がります。
体調が優れない場合	採卵による痛みや発熱、出血などが続いている場合。

治療の具体的な流れとスケジュール

新鮮胚移植を行う場合の一般的なスケジュールは以下の通りです。生理周期を28日とした場合の目安となります。

1.月経開始（D1〜3） クリニックを受診し、超音波検査やホルモン検査を行います。今周期の方針を決定し、排卵誘発剤（飲み薬や注射）を開始します。

2.卵胞発育期間（D8〜12頃） 数回の通院で卵胞の育ち具合をチェックします。卵胞が十分に育ったら、排卵を促す「切り替えの注射（hCGや点鼻薬）」を行います。

3.採卵（D14頃） 麻酔を使用し、膣から針を刺して卵子を採取します。同日にパートナーの精子と受精（体外受精または顕微授精）させます。

4.受精確認・培養（採卵翌日〜） 翌日に受精したかどうかの確認を行います。正常受精した胚はそのまま培養液の中で育てられます。

5.新鮮胚移植（D16〜19頃）

• 初期胚移植の場合：採卵から2〜3日後
• 胚盤胞移植の場合：採卵から5日後 カテーテルを使って、培養した胚を子宮内に戻します。麻酔は通常不要で、短時間で終了します。

6.黄体補充（移植後〜） 着床を助けるため、飲み薬や膣座薬、注射などで黄体ホルモンを補充します。

7.妊娠判定（D28〜30頃） 採卵から約2週間後、血液検査または尿検査で妊娠判定を行います。

費用について

不妊治療は2022年4月から保険適用となり、経済的なハードルが大きく下がりました。 保険適用の場合、年齢や回数に制限はありますが、原則として窓口負担は3割となります。

自費診療の場合や、先進医療を併用する場合はクリニックによって大きく異なります。

よくある質問（FAQ）

Q1: 新鮮胚移植の当日は入浴しても大丈夫ですか？

A1 一般的には感染予防のため、当日は湯船に浸かるのを避け、シャワーのみにするようお勧めしておいります。翌日からは通常通りの入浴で問題ありません。

Q2: 移植後に気をつけることはありますか？

A2: 基本的には普段通りの生活で構いません。過度な安静は血流を悪くするため逆効果と言われています。ただし、激しい運動や腹部を圧迫するような行為は避け、ストレスを溜めずにゆったり過ごすことが推奨されます。

Q3: 多胎（双子など）になりやすいですか？

A3: かつては確率を上げるために複数の胚を戻していましたが、現在は多胎妊娠のリスク（早産や母体への負担）を避けるため、「原則1個の胚移植」がガイドラインで定められています。そのため、1個戻しの場合は一卵性双生児にならない限り、双子になる確率は自然妊娠と大きく変わりません。