不妊治療を考え始めた女性にとって、「人工授精」は重要な選択肢の一つです。タイミング法から一歩進んだ治療として知られていますが「具体的に何をするの？」「体外受精とどう違うの？」「費用は？」「痛いの？」といった、多くの疑問や不安が伴います。
人工授精（AIH）とは？体外受精との違いを分かりやすく解説
人工授精は「精子を子宮に直接届ける」自然妊娠に近い治療法
人工授精（AIH: Artificial Insemination with Husband’s semen）とは、不妊治療のステップの一つで、採取した精液を医療技術によって処理し、妊娠の可能性を高める方法です。
具体的には、パートナーの精液を採取し、その中から運動性が良好な精子のみを洗浄・濃縮して回収します 。そして、女性の排卵のタイミングに合わせて、その精子を細く柔らかいカテーテル（管）を使って子宮の奥深く（子宮腔内）に直接注入します。
この治療の最大の目的は、卵子と精子が出会う確率を高めることです。通常の性交渉（タイミング法）では、精子は膣から子宮頸管、子宮、そして卵管へと長い道のりを進む必要があります。特に「子宮頸管粘液」は、精子にとって最初の関門です。フーナーテスト（性交後試験）の結果が不良な場合 、精子がこの頸管粘液をうまく通過できず、卵子のもとにたどり着けていない可能性があります。
人工授精は、この「頸管粘液」の関門をスキップし、選りすぐりの精子を直接子宮内に届けることで、受精の場である卵管での出会いをサポートします。受精と着床は、あくまで体内で自然に行われるため「自然妊娠に最も近い不妊治療」と呼ばれています。
体外受精（IVF）との決定的な違い
人工授精（AIH）は、しばしば「体外受精（IVF）」と混同されますが両者は全く異なる治療法です。
その違いを理解することは治療のステップを考える上で非常に重要です。
以下が人工授精と体外受精の違いです。
受精の場所
| 人工授精（AIH） | 精子を子宮内に注入し、受精は「体内（卵管）」で行われます。 |
| 体外受精（IVF） | 卵子と精子を体外に取り出し、受精は「体外（培養皿）」で行わせます。その後、受精卵（胚）を子宮に戻します。 |
採卵の有無
| 人工授精（AIH） | 女性側は、卵子を体外に取り出す「採卵」の必要はありません。身体的な負担が比較的少ない治療です。 |
| 体外受精（IVF） | 卵子を体外に取り出すための「採卵」という外科的な処置が必要です。 |
適応の違い
| 人工授精（AIH） | 軽度の男性不妊、頸管粘液の問題、性交障害、原因不明不妊などのケースに「受精の場（卵管）への到達」を補助すれば妊娠が期待できるケースが対象です 。 |
| 体外受精（IVF） | 卵管が閉塞している 、重度の男性不妊、または人工授精で結果が出ない場合など「受精そのもの」を体外で補助する必要があるケースが対象です。 |
| 比較項目 | 人工授精（AIH） | 体外受精（IVF） |
| 受精の場所 | 体内（卵管） | 体外（培養皿） |
| 採卵の有無 | 不要 | 必要（外科的処置） |
| 身体的負担 | 少ない | 大きい |
主流は「IUI（子宮腔内人工授精）」
人工授精にはいくつかの方法がありますが、現在、日本のクリニックで「人工授精」と呼ばれているもののほとんどは「IUI（Intrauterine Insemination：子宮腔内人工授精）」を指します。
これは、洗浄・濃縮した精子を子宮腔（子宮の内部）に注入する方法です。かつては、精子を洗浄せずに膣内や子宮頸管に注入する「ICI（Intracervical Insemination：子宮頸管内人工授精）」も行われていましたが、洗浄・濃縮した質の良い精子をより卵管に近い場所（子宮腔）へ届けるIUIの方が、妊娠率が高いと考えられており現在の主流となっています。
人工授精（AIH）はどんな人が対象？タイミング法からのステップアップ
不妊治療は多くの場合、段階的に進められます。最も自然に近い「タイミング法（性交渉のタイミングを医師が指導する方法）」から始まり、それでも結果が出ない場合に、次のステップとして人工授精（AIH）が検討されます 。
一般的に、タイミング法を4から6周期程度（年齢によってはより短期間）続けても妊娠に至らない場合に人工授精へのステップアップを提案されることが多いです 。それは、タイミング法では解決できない何らかの「軽度な要因」が隠れている可能性が考えられるためです。
人工授精（AIH）の適応となる主なケース（推奨される方）
・軽度の男性不妊
精子の数（乏精子症）や運動率（精子無力症）が基準値よりもやや低い場合です。人工授精では、精液の中から良好な運動精子だけを選別・濃縮するため 、受精の確率を高めることができます。
・フーナーテスト（頸管粘液）不良
これはAIHの良い適応の一つです。性交後に子宮頸管の粘液を採取し、その中に運動している精子がいるかを確認する検査（フーナーテスト）の結果が思わしくない場合、精子が子宮頸管を通過できていない可能性があります。AIHは、この関門を物理的にスキップさせることができます。
・性交障害
ED（勃起障害）、射精障害、あるいは女性側の性交痛や膣痙などで、排卵のタイミングに合わせて性交渉を持つことが困難な場合、人工授精は有効な手段となります。
・原因不明の不妊
夫婦ともに一通りの不妊検査（血液検査、卵管造影検査、精液検査など）を行っても、明らかな原因が見つからないケースです。タイミング法で結果が出なかった場合、精子が卵管に到達するプロセスを補助する目的でAIHが試みられます。
・抗精子抗体（陽性）
女性側（または男性側）に精子の運動を妨げたり、機能不全に陥らせたりする「抗精子抗体」がある場合です。AIHでは、精液を洗浄する過程で抗体の影響を減らし精子を子宮に直接届けることができます。
人工授精が適応外となる・スキップすべきケース
一方で、人工授精を行っても妊娠の可能性が極めて低い、あるいは時間のロスになってしまうため、
初めから体外受精（IVF）が推奨されるケースもあります。
・卵管が閉塞・狭窄している（卵管性不妊）
人工授精は、あくまで「卵管内での自然な受精」を目指す治療です 。そのため、受精の場である卵管が両側とも詰まっている（卵管閉塞）あるいは非常に狭い（卵管狭窄）場合、精子と卵子が出会うことができません 。この場合は、体外受精の適応となります。
・重度の男性不妊
精子の状態が著しく悪い場合、例えば精子の数が極端に少ない（重度乏精子症）や、運動している精子がほとんどいない（精子無力症）場合 、AIHで濃縮しても受精に必要な数の精子を卵管に届けることが困難です。この場合は、1個の精子を顕微鏡下で卵子に直接注入する「顕微授精（ICSI）」が必要となります。
・女性の年齢が高い（40代前半など）場合
女性の妊孕力（妊娠する力）は、35歳を過ぎると低下し始め、40歳前後で急激に低下します 。40代の場合、人工授精の妊娠率も低下するため回数を重ねるよりも、より妊娠率の高い体外受精へ早期にステップアップすることが強く推奨されます。保険適用にも43歳未満という年齢制限があるため、残された時間を有効に使うという観点も重要になります。
人工授精（AIH）の治療スケジュールと妊娠率について
人工授精（AIH）は、洗浄・濃縮した精子を子宮内へ直接注入することで妊娠をサポートする治療法です。当院の治療の流れと治療を受ける際の目安となる妊娠率について説明します。
治療のスケジュール
月経周期に合わせて、以下の手順で進めていきます。
月経1〜5日目：治療方針の決定
月経が始まりましたら、5日目以内にクリニックを受診していただきます。超音波検査にて卵巣の状態を確認したうえで、自然な排卵を待つ「自然周期」か、排卵誘発剤を用いて卵胞を育てる「排卵誘発周期」かを選択します。
月経10日目頃：排卵日の予測
再度受診をしていただき、超音波検査で卵胞の育ち具合を確認します。卵胞が成長しましたら、ホルモン値や超音波所見から排卵日を予測し人工授精の実施日を決定します。確実な排卵を促すためにhCG注射を使用する場合もあります。
人工授精当日：精子の調整と注入
当日の朝にパートナーが採取した精液を、培養室にて遠心分離機や培養液を用いて洗浄・濃縮します。不純物を取り除き、運動性が良好な精子のみを選別するには30分から1時間ほど要します。
準備が整いましたら、細く柔らかいカテーテルを用いて精子を子宮内へゆっくりと注入します。処置自体は数分で終了し痛みもほとんどありません。少しの安静時間を取ったのちに帰宅となります。
排卵後〜妊娠判定：黄体補充と判定
処置後は着床環境を整えるため、必要に応じて黄体ホルモン剤を使用します。人工授精から約2週間後を目安に尿検査や血液検査にて妊娠の判定を行います。
妊娠率と治療回数の目安
ステップアップの目安
人工授精で妊娠された方の約80〜90% が、開始から5〜6回目までに結果を出されています。そのため、5～6回続けても結果が出ない場合にはピックアップ障害や受精障害など別の要因が隠れている可能性を考慮し、体外受精へのステップアップを検討することをおすすめしております。
1回あたりの成功率
人工授精1回あたりの妊娠率は約8〜15％とされています。自然妊娠の確率と比較しても決して低い数字ではなく有効な治療手段といえます。
人工授精（AIH）に関するよくある質問（FAQ）
Q1. 処置当日の所要時間は？
A1. クリニックに到着してから帰宅するまでの総所要時間は、1時間半～2時間程度が目安です。内訳は、パートナーの採精（院内採精の場合）、精子の処理（約30分～1時間）、女性の処置（数分）、処置後の安静時間（約15～30分）となります。
Q2. 処置後は安静にすべき？（仕事、入浴、性交渉）
A. 処置当日は、激しい運動や長時間の入浴（湯船につかること）は避け、シャワーのみとするよう指示されることが多いです。デスクワークなどの通常の仕事は問題ありません。
性交渉については、クリニックによって見解が分かれます。処置当日は避けるよう指示がある場合と、逆に「処置当日の夜に性交渉を持つ（タイミング法を併用する）ことで、子宮収縮が促され、妊娠率が上がる可能性がある」として推奨される場合があります。必ず担当医の指示に従ってください。
Q3. 人工授精の実施回数の目安は？（何回まで続けるべき？）
A3.「妊娠確率」で解説した通り、妊娠する人の多くが5～6回目までに結果が出ているため、一般的に5～6回がステップアップを検討する目安とされています。ただし、年齢（特に30代後半以降）によっては、より早い段階でのステップアップを推奨しております。
Q4. 禁欲期間はどれくらい必要？
A4. 精液所見を良好に保つため、人工授精の2～3日前から禁欲（射精をしない）期間を設けるようアドバイスさせていただいております。禁欲期間が長すぎる（例：1週間以上）と、精液量は増えますが、精子の運動率が低下し古い精子が増える傾向があります。逆に短すぎると精子の数が少なくなる可能性があります。
不安を抱えたままにせず、医師と相談を
治療のステップアップは、費用や身体的・精神的な負担も大きくなるため、不安や焦りを感じるのは当然のことです。特に、妊孕力が低下傾向にある30代後半から40代にかけては、「何回まで」と回数にこだわるよりも、限られた時間をいかに有効に使うかを考えることが重要です。
次のステップに進むべきか、それとも同じ治療をもう少し続けるべきか。最適な治療方針は、ご夫婦の状況や年齢、これまでの検査結果によって一人ひとり異なります。不安を抱えたままにせず、いつでも当院へご相談ください。