不育・着床不全について
不育症と着床不全（反復着床不全/RIF）は、どちらも妊娠が成立しない、あるいは継続できない問題です。
不育症とは、妊娠は成立するものの、流産や死産を繰り返し、結果として生きた赤ちゃんを得られない状態を指します。
着床不全（反復着床不全/RIF）は体外受精（IVF）などの生殖補助医療において、良好な受精卵（胚）を複数回移植しても、妊娠に至らない状態を指します。
不育症
過去のご妊娠で、
2回以上流産・死産を
ご経験されているご夫婦
着床不全
胚移植（体外受精・顕微授精）で
良好な胚を3回以上移植しているが、
⼀度も妊娠反応を得ないケース
不育・着床不全の原因
赤ちゃんを迎えるまでの道のりには、「着床」と「妊娠継続」という2つの大きな壁があります。
不育症と着床不全は、それぞれこの壁の異なる段階で問題が起きている状態です。
- 振り返り -
- 着床不全：赤ちゃんが宿れない
- 不育症：着床しても赤ちゃんが育たない
それぞれの主な原因
不育症と着床不全の共通原因
受精卵の染色体異常（最も多い原因）
受精卵の染色体数や構造の異常により、成長が止まってしまうこと。
多くは偶発的（その時たまたま起こるもの）であり、誰にでも起こり得ます。
子宮の形態異常
- 子宮奇形: 子宮の形が生まれつき異なる（中隔子宮、双角子宮など）。
- 後天的な病変: 子宮筋腫（特に粘膜下筋腫）、子宮内膜ポリープ、子宮内腔の癒着などが、着床や胎児の成長を物理的に妨げます。
内分泌（ホルモン）の異常
- 甲状腺機能異常: 甲状腺ホルモンが多すぎたり少なすぎたりすると、妊娠維持や着床に悪影響を与えます。
- 糖尿病: 高血糖状態は流産率を高め、着床環境も悪化させます。
免疫・血液凝固の異常
抗リン脂質抗体症候群: 血液が固まりやすくなり（血栓）、胎盤の血流が悪くなることで流産を引き起こします。
着床の阻害要因としても注目されています。
不育症に特徴的な原因
夫婦の染色体異常（構造異常）
ご夫婦のどちらかに、ご本人の健康には影響のない染色体の構造変化（転座など）がある場合、卵子や精子の染色体に過不足が生じやすくなり、流産を繰り返すことがあります。
胎盤の血流障害
上記の抗リン脂質抗体症候群や、その他の凝固因子異常（プロテインS欠乏症など）により、胎盤に微細な血栓ができて赤ちゃんに栄養がいかなくなるケースです。
着床不全（反復着床不成功）に特徴的な原因
慢性子宮内膜炎
- 細菌感染などにより子宮内膜に弱い炎症が持続している状態。自覚症状はほとんどありませんが、着床を強く阻害します。
- 子宮内膜が受精卵を受け入れられる期間（着床の窓）が、標準的な時期とずれている場合、良好な胚を移植しても着床しません（ERA検査などで調べます）。
子宮内フローラ（細菌叢）の乱れ
子宮内の善玉菌（ラクトバチルス）が減り、悪玉菌が増えると着床率が下がると言われています。
卵管水腫
卵管に水が溜まり、その液体が子宮内に逆流してくることで、受精卵を押し流したり、毒性を持ったりして着床を妨げます。
免疫学的拒絶（Th1/Th2バランスなど）
母体の免疫システムが受精卵を「異物」として攻撃してしまう可能性が指摘されています（研究段階の側面もあります）。
不育・着床不全の検査は
どのタイミングでする？
不育症と着床不全の検査を行う最適なタイミングは、検査の目的と種類によって異なります。
主に「妊娠の有無」や「ホルモンバランス」「子宮内膜の状態」を正確に評価するため、多くの検査では「流産後、次の妊娠を試みる前」や「月経周期の特定の日」が指定されます。
以下に、それぞれの検査を受ける一般的なタイミングをまとめます。
| 検査内容 | 検査タイミング |
|---|---|
| ERA(子宮内膜着床能検査) | 黄体期（排卵後5日目 or P投与後5日目）に内膜採取 |
| EMMA(子宮内膜マイクロバイオーム検査) / ALICE(感染性慢性子宮内膜炎検査) | 黄体期（ERAと同時採取が多い） |
| TRIO検査（ERA/EMMA/ALICE | 黄体期（排卵後5日目 or P投与後5日目）に1回の内膜採取 |
| ERPeak（子宮内膜受容能検査２） | 黄体期（排卵後5日目 or P投与後5日目）に内膜採取 |
| 子宮内フローラ検査（子宮内細菌叢検査2） | 黄体期（移植周期と同じホルモン条件で行うことが多い） |
| ⼦宮内細菌培養検査 | 月経直後〜排卵前（卵胞期）が一般的 |
| CD138検査(慢性子宮内膜炎検査) | 卵胞期〜黄体期（施設により異なる）に内膜採取 |
| 流産絨毛染色体(POC)検査 | 流産手術時に絨毛組織を採取 |
| 染色体検査(Gバンド法) | いつでも可（血液検査） |
| ビタミンＤ・ミネラル・銅・亜鉛検査 | いつでも可（血液検査） |
| Th1/Th2検査 | いつでも可（血液検査）※移植前に行うことが多い |
| PGT-A | 採卵後5〜6日目（胚盤胞）に栄養外胚葉（TE）から細胞を採取し、検査に提出 |
| 不妊症患者に対するタクロリムス投与療法 | 後胚移植前から服用開始（妊娠判定後も継続することが多い） |
| ネオセルフ抗体 | いつでも可（血液検査） |
不育・着床不全の各検査について
よくあるご質問
-
年齢は影響しますか？
大きく影響します。特に不育症の原因の多くを占める「胎児の偶発的な染色体異常」は、女性の年齢の上昇とともに発生率が高くなるため、流産リスクも比例して高まります。着床不全においても、胚の質（染色体正常率）の低下は重要な要因です。
-
不育症と着床不全は併発しますか？
はい、併発する可能性があります。特に慢性子宮内膜炎（CE）は、着床を妨げるだけでなく、流産のリスクも高めるため、両方の原因となることが知られています。また、免疫異常などが両方の原因に関与することもあります。
-
検査はすべて受けた方が良いですか？
必須ではありません。一般的には、流産歴や胚移植歴、過去の治療経過に応じて、リスクの高い原因から優先的に検査を進めます。まずは医師と相談し、ご自身の状況に合わせた必要な検査を選んでいくことが重要です。
-
慢性子宮内膜炎（CE）の治療後、すぐに移植できますか？
一般的に、抗菌薬による治療を終えた後、再検査を行い、炎症が治癒していることを確認してから移植に進みます。治癒確認のための再検査は必須です。
-
ERA検査で着床の窓がズレていたらどうなりますか？
検査結果に基づき、「着床に最適な時間」が特定されます。次回の胚移植では、特定されたその時間に合わせて黄体ホルモン投与時間を調整し、移植を行います。
当院のサポート範囲
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1 6婦人科お悩み
婦人科
月経不順や生経痛、更年期障害など、女性特有の症状から日常的な健康相談まで、あらゆる年代の女性の健康をトータルにサポートいたします。
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各種検査（AMH検査・性病検査・ブライダルチェック）
妊娠を希望される方へ、ホルモン検査、性病検査、超音波検査など基本的な検査を行い、お身体の状態を確認し、妊活の準備をお手伝いします。
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一般不妊治療
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妊娠判定、妊娠初期経過観察
妊娠判定から、妊娠初期の大切な時期を、超音波検査や各種検査でしっかりと見守り、安心して出産施設へ移行できるようサポートいたします。
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※台数に限りがありますので必ずとめられる保証がないことご了承ください。
詳細は錦糸町マルイのホームページよりご確認ください。
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所在地
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マーキュリービル錦糸町ビルⅡ
3～5階
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アクセス
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※錦糸町マルイのすぐ裏となります。
診療時間
8:00～21:00（診療時間は2パターンございます。）
※8時〜17時 ／ 12時〜21時
※曜日によって診療時間が異なります。詳しくは公式サイト新着情報または予約サイトをご確認ください。
※休診日なし