FSH（卵胞刺激ホルモン）

FSH（卵胞刺激ホルモン）とは？

FSHの基本的な役割とメカニズム

FSHは「Follicle Stimulating Hormone」の略称で、日本語では「卵胞刺激ホルモン」と呼ばれます。このホルモンは脳の「下垂体」という場所から分泌され、卵巣に対して「卵胞（卵子が入っている袋）を育てなさい」という命令を出す役割を担っています。

月経周期の中で、FSHは以下のような流れで妊娠への準備を進めます：

指令の伝達：脳（下垂体）から分泌されたFSHが血流に乗って卵巣に届きます。

卵胞の成熟：FSHの刺激を受けた卵胞は成長を開始し、成熟していきます。

排卵への準備：卵胞が育つ過程で「エストロゲン（卵胞ホルモン）」が分泌され、子宮内膜を厚くするなど排卵に向けた準備が整います。

つまり、FSHは妊娠という長いプロセスの「エンジンをかける（卵子発育のスイッチを入れる）」役割を果たしているのです。正常な妊娠が成立するためには、このFSHが適切な量で分泌され、卵巣がそれにしっかり反応して健康な卵子を育てることが不可欠です。

なぜ不妊治療でFSH検査が重要なのか

不妊治療においてFSH値を測定する最大の理由は、「卵巣予備能（卵巣の機能や予備能力）」を評価するためです。

脳と卵巣は常に連絡を取り合っています。これを分かりやすくイメージすると以下のようになります。

卵巣が元気な時：少ない命令（低いFSH値）でも卵巣はすぐに反応して卵子を育てます。

卵巣機能が低下している時：卵巣の反応が悪くなると、脳は「もっと頑張って育てて！」と強い命令を出さなければならなくなります。その結果、血液中のFSH濃度が高くなります。

このように、FSH値を見ることで、「卵巣がスムーズに働いているか」や「排卵障害の原因が卵巣にあるのか、脳の指令系統にあるのか」を推測することができ、体外受精などの治療方針（卵巣刺激法）を決定する際の重要な判断材料となるのです。

検査を受ける最適なタイミングと方法

ホルモン値は月経周期によってダイナミックに変動するため、検査を受ける時期が非常に重要です。

推奨時期：月経開始3日目（〜5日目）。

理由：この時期の値は「基礎値（ベースライン）」と呼ばれ、新しい卵胞が育ち始めるスタートラインの状態を反映しています。他のホルモンの影響を受けにくく、最も正確に卵巣予備能を評価できます。

検査方法：採血のみで行えます。

注意点：ピルなどのホルモン剤を服用中の場合は正確な数値が出ないため、事前に医師へ申告が必要です。

FSH検査の基準値と数値が示す意味

検査結果を受け取った際、数値が何を示しているのかを正しく理解することが大切です。ここでは月経3日目（基礎値）の基準値を中心に解説します。

月経周期別のFSH基準値

FSHの基準値は月経周期のどの時期に測るかによって異なりますが、不妊治療で最も重要視される月経期（基礎値）の一般的な正常範囲は以下の通りです。

時期	基準値 (mIU/ml)
月経期（基礎値）	3.0 〜 10.0
卵胞期	3.0 〜 10.0
排卵期	5.0 〜 24.0
黄体期	1.3 〜 6.2

【数値による卵巣機能の目安（基礎値）】

正常範囲（〜10.0 mIU/ml）： 卵巣機能は良好と考えられます。

軽度低下疑い（10.0 〜 15.0 mIU/ml）： 少し卵巣の反応が弱まっている可能性があります。境界値とされる範囲です。

中等度〜重度低下（15.0 mIU/ml以上）： 卵巣機能の低下が進んでいる可能性が高く、積極的な治療が検討されます。

ただし、この数値はあくまで目安であり測定キットや医療機関によって多少の誤差があります。また、FSHはストレスや体調で変動しやすいため、一度の検査結果だけで即断せず複数回の測定や他の検査結果と合わせて総合的に判断することが重要です。

年齢とFSH値の関係

女性の年齢が上がると卵巣内の卵胞数が減少し、FSHの基礎値は自然と上昇傾向を示します。

20代〜30代前半: 平均5〜7 mIU/ml程度で推移することが多いです。

35歳以上: 徐々に上昇し始めます。35歳以上でも12 mIU/ml以下であれば許容範囲とされることが多いですが、個人差が大きくなります。

閉経前後: 卵巣機能が停止に近づくと、FSHは40 mIU/ml以上の高値を示します。

FSH値が高い場合の原因と影響

FSH値が基準値（特に15 mIU/ml以上）を超えて高い場合、主な原因として「卵巣機能の低下（卵巣予備能の減少）」が考えられます。

卵巣内の卵胞数が減少しエストロゲンの分泌が低下すると、脳がそれを感知して「もっとホルモンを出さなきゃ！」と過剰にFSHを分泌するためです。

考えられる状態:

FSHが高いと、卵巣刺激を行っても卵胞が育ちにくかったり採卵数が少なくなったりする傾向があります。しかし、これは「妊娠できない」という意味ではなく「卵巣の反応に合わせた工夫が必要」というサインです。

FSH値が低い場合の原因と影響

逆に、FSH値が極端に低い（3.0 mIU/ml未満など）場合も排卵障害の原因となります。これは卵巣そのものの問題というより、命令を出す「脳（視床下部・下垂体）」の機能が低下している可能性が高いです。

主な原因:

• 過度なストレスや急激なダイエット（体重減少）による視床下部性無月経

• 下垂体機能低下症

• 高プロラクチン血症の影響

このタイプは、卵巣の中に卵子は残っていることが多いため、不足しているホルモンを外から補う治療を行うことで、比較的スムーズに排卵・妊娠を目指せるケースが多いのが特徴です。

よくある疑問：FSHとAMH（抗ミュラー管ホルモン）の違い

不妊治療ではFSHと並んで「AMH検査」も頻繁に行われます。これらはどちらも卵巣の状態を知るための検査ですが、見ている側面が全く異なります。

「工場の燃料」と「倉庫の在庫」

この2つの違いは、工場に例えると非常に分かりやすくなります。

AMH（抗ミュラー管ホルモン）　：

「倉庫の在庫数（卵子の残り数）」を表します。卵巣に残っている卵胞から直接分泌されるため、あとどれくらい卵子が残っているかの目安になります。年齢とともに低下します。

FSH（卵胞刺激ホルモン）：

「工場を動かすための燃料の量（卵子を育てる負担）」を表します。在庫が少なくなったり工場（卵巣）が古くなったりすると、同じ製品（卵子）を作るために大量の燃料（FSH）が必要になります。

組み合わせによる診断

FSHとAMHを組み合わせることで、より立体的に卵巣の状態（卵巣年齢）を把握できます。

FSH正常 ＋ AMH正常	卵巣機能は良好で、在庫も十分にある状態です。
FSH正常 ＋ AMH低値	「在庫（卵子）は少ないけれど、毎月の生産ライン（排卵）はスムーズに動いている」状態です。自然妊娠やタイミング法も期待できますが、残りの期間は限られている可能性があるため、早めのステップアップも検討されます。
FSH高値 ＋ AMH低値	卵巣予備能が明らかに低下しており、卵子を育てるのに強い刺激が必要な状態です。高度生殖医療を含めた治療計画を急ぐ必要があります。
FSH高値 ＋ AMH正常	一時的なストレスなどでFSHが変動している可能性があります。再検査や慎重な経過観察が必要です。

FSH検査とあわせて受けるべき検査

FSH単独では判断が難しいため、「基礎ホルモン検査セット」として以下の項目を月経3日目に同時に測定することが一般的です。

• LH（黄体形成ホルモン）：排卵を促すホルモンです。通常は「FSH ＞ LH」のバランスですが、これが逆転して「LH ＞ FSH」となっている場合、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の疑いがあります。
• E2（エストラジオール）：卵胞ホルモンです。月経期にこの値が高すぎる（50 pg/ml以上など）と、前周期の卵胞が残っている（遺残卵胞）可能性があり、FSHの正確な評価ができなくなります。
• PRL（プロラクチン）：乳汁分泌ホルモンです。高いと排卵を抑制したり流産に関与することがあります。
• TSH（甲状腺刺激ホルモン）：甲状腺ホルモンです。異常値の場合は不妊や流産の原因となることがあります。

よくある質問（FAQ）

Q1:FSH値が高くても自然妊娠は可能ですか？

A1:はい、可能です。

FSH値が15 mIU/ml程度の軽度上昇であれば、自然妊娠される方も多くいらっしゃいます。FSHが高いことは「妊娠しにくい傾向」を示しますが、排卵さえあれば妊娠のチャンスはあります。特に年齢が若い場合は、FSHが高くても卵子の「質」自体は保たれていることが多いため、適切な治療で十分に妊娠が期待できます。

Q2:FSH値は薬で正常値に戻せますか？

A2:完全に「若返らせる」ことは難しいですが、コントロールは可能です。

ホルモン療法などで一時的に数値を下げ、卵巣の反応が良い周期を作り出すことは可能です。また、ストレスや栄養不足が原因の一端であれば、生活習慣の改善で数値が安定することもあります。重要なのは「数値を下げること」そのものではなく、「質の良い卵子を排卵させること」です。

Q3:何歳から検査を受けるべきですか？

A3:年齢に関わらず妊娠を望んでいる場合は推奨します。

また、月経不順がある方や、将来の妊娠に備えて自分の体の状態を知っておきたい方は、独身・既婚を問わずいつでも検査を受けることができます。早期発見が、将来の選択肢を広げることにつながります。