子宮卵管造影検査（HSG）とはどのような検査か
子宮卵管造影検査（Hysterosalpingography：略してHSG）とは、子宮の入り口から細いカテーテル（管）を入れ、そこから「造影剤」という液体を注入しながらX線（レントゲン）撮影を行う検査のことです。
通常のエコー検査（超音波検査）では、子宮の内膜の状態や卵胞の育ち具合は見えますが、「卵管が通っているかどうか」までは確認することができません。卵管は精子と卵子が出会い、受精卵となって子宮へ戻るための非常に重要なパイプラインです。このパイプが詰まっていたり癒着していたりすると、自然妊娠は極めて難しくなります。 造影剤を流し込み、その流れをレントゲンで撮影することで、この卵管の通過性を視覚的に確認することができます。
検査でわかること・目的（卵管の詰まりと子宮の形）
この検査でわかることは大きく分けて2つあります。 1つ目は、最も重要な「卵管の通過性」です。左右の卵管がしっかりと通っているか、途中で詰まっていないか（閉塞）、あるいは狭くなっていないか（狭窄）を確認します。また、卵管の先から造影剤が腹腔内へスムーズに広がっているかを見ることで、卵管采（卵子をキャッチする場所）の周囲に癒着がないかも推測できます。
2つ目は、「子宮の形態異常」です。造影剤によって子宮の内腔が白く映し出されるため、子宮の形が正常かどうかが分かります。例えば、先天的な子宮奇形（双角子宮など）や、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫などの有無を発見する手がかりとなり、これらは着床障害の原因を特定するために役立ちます。
不妊治療における重要性
不妊治療において、子宮卵管造影検査は「基本検査」の一つとされていますが、その重要度は極めて高いと言えます。 なぜなら、もし両側の卵管が完全に詰まっている場合、タイミング法や人工授精を何度繰り返しても、精子と卵子が出会えないため妊娠には至らないからです。この場合、早期に体外受精へステップアップするか、卵管鏡下手術などを検討する必要があります。
つまり、治療の早い段階で「卵管が通っているか」を確認することは、無駄な治療期間を過ごさないための分岐点となります。「痛そうだから」と先送りにせず、初期スクリーニングとして受けることをお勧めしております。
【メリット】検査後は妊娠しやすい「ゴールデン期間」になる？
子宮卵管造影検査を受ける最大のメリットと言われるのが、検査後の「ゴールデン期間」です。 「検査を受けたらすぐに妊娠した」という話を聞いたことがある方も多いでしょう。実はこれは単なる噂ではなく、医学的にも検査後に妊娠率が上昇することが多くのデータで示されています。診断のために行う検査が、結果として治療効果をもたらす「治療的診断」となる非常に珍しいケースです。
なぜ妊娠率が上がるのか（卵管の通りが良くなる仕組み）
なぜ検査をするだけで妊娠しやすくなるのでしょうか。主な理由は、造影剤を注入する際の「圧力」と「洗浄効果」にあると考えられています。 普段の生活の中で卵管の中を液体が勢いよく流れることはありません。検査で造影剤を適度な圧力をかけて流し込むことにより、卵管内の軽度な詰まり（粘液の栓や小さな組織片など）が押し流され、通りが良くなることがあります。
また、卵管がわずかに癒着していたり、狭くなっていたりする場合も、造影剤によって広げられる効果が期待できます。さらに、卵管采（卵管の出口）の通りも良くなることで、排卵された卵子をキャッチしやすくなると考えられています。 つまり、精子が卵子へ向かう道と、受精卵が子宮へ戻る道の「掃除」と「拡張」が一気に行われるため、妊娠の確率が上がるのです。
ゴールデン期間はいつまで続く？（一般的には6ヶ月）
この妊娠しやすい時期、いわゆる「ゴールデン期間（ゴールデンタイム）」は、検査後3ヶ月から6ヶ月程度続くと言われています。特に検査直後の3ヶ月間は妊娠率が最も高くなるという報告が多くあります。
そのため、「検査結果に大きな問題がなければ、検査後半年間は排卵のタイミングを合わせる治療（タイミング法や人工授精）を優先しましょう」と提案することもあります。 もちろん、年齢やその他の不妊原因（男性因子など）にもよりますが、この半年間は自然妊娠のチャンスが最大化される時期ですので、積極的に妊活に取り組むことを推奨しています。
【不安解消】子宮卵管造影検査は本当に痛い？
これから検査を受ける方にとって、最も気になるのが「痛み」でしょう。「激痛だった」という口コミを見て恐怖を感じている方もいるかもしれません。 結論から言うと、痛みの感じ方には個人差が非常に大きく、「生理痛より軽かった」という人もいれば、「重い生理痛のような鈍痛があった」という人もいます。 なぜ痛みが生じるのか、そのメカニズムを知っておくことで、心の準備ができます。
H3：痛みを感じる原因（閉塞、狭窄、圧力）
痛みが発生する主な原因は以下の3つが考えられます。
| 卵管の詰まり・狭窄 | 卵管が詰まっていたり狭くなっていたりする場合、造影剤を通そうとする圧力が強くかかるため、痛み（圧迫感や鈍痛）を感じやすくなります。逆に言えば、通りが良い人は痛みが少ない傾向にあります。 |
| 子宮の収縮 | 異物（バルーンや造影剤）が入ってくる刺激で子宮が収縮しようとし、生理痛のような痛みを感じることがあります。 |
| 腹膜への刺激 | 造影剤が卵管を通り抜けてお腹の中（腹腔内）に広がるとき、腹膜を刺激してチクチクとした痛みを感じる場合があります。 |
また、検査器具（カテーテル）を子宮口に固定する際に、風船（バルーン）を膨らませるのですが、この圧迫感を不快に感じる方もいます。
痛みを軽減するためにできること
少しでも痛みを和らげるために、患者様側でできる対策もあります。
リラックスする： 緊張して体に力が入ると、子宮の筋肉も硬くなり、痛みを感じやすくなります。検査中は「ふーっ」と長く息を吐くことに集中し、体の力を抜くように意識してください。
鎮痛剤の服用： 検査前にボルタレン座薬やロキソニンなどの鎮痛剤を使用することを推奨しています。事前に医師や看護師にご相談ください。
検査に使われる造影剤の種類（油性 vs 水性）
子宮卵管造影検査で使用される造影剤には、大きく分けて「油性造影剤」と「水性造影剤」の2種類があります。それぞれの特徴は下記となります。
油性造影剤の特徴とメリット（妊娠率への影響）
油性造影剤（リピオドールなど）は、粘度が高い（ドロっとしている）のが特徴です。 最大のメリットは、検査後の妊娠率向上効果が高いとされている点です。粘度が高いため、卵管内をゆっくりと進み、その「押し広げる力」が強いため、治療効果（ゴールデン期間の効果）が水性よりも高いという研究報告があります。 また、レントゲン画像が鮮明に写りやすいため、詳細な診断に向いています。 一方で、体内への吸収が遅く、お腹の中に造影剤が数ヶ月から1年程度残ることがあります（健康上の害は基本的にありません）。検査翌日に拡散具合を確認するためのレントゲン撮影が必要になることが一般的です。
水性造影剤の特徴とメリット（体内吸収の早さ）
水性造影剤（イソビストなど）は、サラサラとしており、粘度が低いのが特徴です。 メリットは、体内への吸収が非常に早いことです。検査後すぐに吸収されて尿として排出されるため、体に残ることがありません。また、粘度が低いため注入時の抵抗が少なく、油性に比べて痛みが少ない傾向にあると言われています。 その反面、サラサラしているため卵管を押し広げる力が油性より弱く、妊娠率向上の効果は油性ほど高くはないという意見もあります。通常、検査翌日のレントゲン撮影は不要なケースが多いです。
検査を受ける最適な時期とスケジュール
子宮卵管造影検査は、いつでも受けられるわけではありません。月経周期の中の限られた期間に行う必要があります。
生理終了後から排卵前までに行う理由
検査に適しているのは、「生理が終わってから、排卵が起こる前まで」の期間です。具体的には、月経開始日から数えて7日目〜10日目あたりが目安となります。
この時期に行う理由は2つあります。
| 妊娠の可能性がない時期であること | 排卵後に検査をしてしまうと、もし受精卵があった場合、造影剤やX線で被曝させてしまうリスクがあります。排卵前であれば、卵子への影響を避けることができます。 |
| 子宮内膜が薄い時期であること | 生理直後は子宮内膜が剥がれ落ちて薄くなっています。内膜が厚い時期だと、造影剤が入りにくかったり、画像診断の邪魔になったりするため、内膜が薄い時期が最適なのです。 |
検査当日の流れと所要時間
一般的な検査当日の流れは以下の通りです。
- 前処置： 感染予防のための消毒を行い、カテーテルを子宮内に挿入します。
- 検査室へ移動： レントゲン室へ移動し、撮影の準備をします。
- 造影剤の注入・撮影： モニターで確認しながら、医師がゆっくりと造影剤を注入し、数枚レントゲンを撮影します。撮影自体は数分で終了します。
- 安静・診察： 検査後、少し安静にしてから診察を行い、画像を見ながら結果の説明を受けます。
トータルの所要時間は、来院から会計まで含めて1時間〜2時間程度ですが、実際の検査（痛みを伴う可能性がある時間）は5分程度です。
検査翌日のレントゲン撮影について
油性造影剤を使用した場合は、翌日（または翌々日）にもう一度来院し、お腹のレントゲンを撮ることがあります。 これは、注入した造影剤が卵管を通ってお腹の中にどのように広がったか（拡散像）を確認するためです。これにより、卵管周囲の癒着の有無などをより詳しく診断できます。水性造影剤の場合は、吸収が早いため翌日の撮影を行わないことが一般的です。
検査に伴うリスク・副作用と注意点
安全に行われる検査ですが、医療行為である以上、リスクや副作用の可能性はゼロではありません。
検査後の出血や痛み
検査後、数日間は少量の出血（茶色いおりもの程度）が見られることがありますが、これは器具の接触によるもので、通常は自然に治まります。 また、当日は下腹部に重い感覚や軽い生理痛のような痛みが残ることがあります。当日は激しい運動や入浴（シャワーは可）を避け、無理せずゆっくり過ごすようにしてください。
感染症やアレルギー反応のリスク
稀ですが、検査によって子宮や卵管、骨盤内に細菌が入り、炎症（骨盤腹膜炎など）を起こすリスクがあります。これを防ぐため、検査後には抗生物質が処方されることが一般的ですので、必ず指示通りに飲み切ってください。 また、造影剤（ヨードを含む製剤）に対してアレルギー反応が出る場合があります。過去に造影剤で気分が悪くなったことがある方や、甲状腺の病気がある方、喘息持ちの方は事前に必ず医師に申告してください。
X線被爆による卵子への影響は？
レントゲンを使用するため被爆を心配される方もいますが、子宮卵管造影検査での被爆量は極めて微量です。 また、検査を行うのは「排卵前」であり、これから排卵される卵子への遺伝的な影響や、将来の胎児への影響は無視できるレベルであると医学的に考えられています。安心して検査を受けて問題ありません。
子宮卵管造影検査にかかる費用
子宮卵管造影検査に関するよくある質問（Q&A）
Q1: 検査当日は避妊が必要ですか？
A1: はい。正確な診断と安全のために、生理開始から検査終了までは避妊をお願いしています。検査が終われば、その周期からタイミングを取って妊活を再開できることがほとんどです（医師にご相談ください）。
Q2: 検査で卵管が詰まっていると言われたら、自然妊娠は無理ですか？
A2:「詰まっている」と診断されても、それが「痙攣（けいれん）」による一時的なもので、実際は通っている場合もあります。完全に閉塞している場合は、体外受精や卵管鏡下手術（FT法）などの選択肢があります。片方だけ通っている場合は、自然妊娠も十分可能です。
Q3: 仕事は休んだほうがいいですか？
A3: 基本的には検査後に仕事に戻ることも可能です。しかし、体調や痛みの感じ方には個人差があるため、可能であれば半休を取るか、余裕のあるスケジュールにしておくと安心です。